陕西省西安市地方法规

  【发布文号】-----------

  【发布日期】1999-09-22

  【生效日期】1999-09-22

  【失效日期】-----------

  【所属类别】地方法规

  【文件来源】-----------

西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理考核暂行办法

（１９９９年９月２２日）

　第一条　为健全我市城镇职工基本医疗保险制度，加强和完善医疗机构医疗服务质量和医疗费用结算的管理，保障医疗机构合理利用包括医疗保险基金在内的卫生资源，为职工提供低成本、高质量的基本医疗服务，特制定本办法。

　第二条　定点医疗机构所发生的经核定的医疗费用总额，扣除应由个人负担的部分后，剩余由医保经办机构按月支付９５％；其余５％与医疗服务质量挂钩，半年和年终根据考核结果分两次进行结算。

　第三条　考核时间：定期考核与不定期检查相结合，半年和年终考核打分。

　第四条　考核办法（见附表）。

　第五条　考核评分与支付费用挂钩

　　（一）７５分以上（含７５分）：将与本办法挂钩的５％的医疗费用全部支付给定点医疗机构；

　　（二）７４－６０分：酌情扣除与本办法挂钩的５％的医疗费用；

　　（三）５９分以下（含５９分）：完全扣除与本办法挂钩的５％的医疗费用；

　　（四）因严重违反医疗保险规定，在全市范围内被通报批评的定点医疗机构不参加当年考核，根据情节扣除与本办法挂钩的５％的医疗费用。

　　附表（略）

　　备注：

　　无病床的定点医疗机构考核内容不含第１、２、３、４、９项，第６、１０项标准分均为２５分，第７项标准分为２０分，第８、１２项标准分为１０分。